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個人情報の利用目的

被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的

健康保険組合の内部での利用に係る事例

  • 保険給付の実施

他の事業者等への情報提供を伴う事例

  • 保険給付の支払に係る口座振替の外部委託
  • 第三者行為に係る損害保険会社等への求償
  • 健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業
  • 健保連東京連合会・その他の医療給付等の審査相談

保険料の徴収等に必要な利用目的

健康保険組合の内部での利用に係る事例

  • 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握
  • 健康保険料、介護保険料の徴収
  • 被扶養者の認定
  • 健康保険被保険者証等の発行

保健事業に必要な利用目的

健康保険組合の内部での利用に係る事例

  • 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
  • 健康づくりのための各種大会、教室
  • 組合事業の啓蒙を図るためのホームページ等の掲載

他の事業者等への情報提供を伴う事例

  • 保健指導、健康相談に関する委託
  • 医療機関への健診の委託
  • 本人同意に基づく健診結果の事業者への提供(二次健診)
  • 健診データ処理等の外部委託
  • 健康保険組合連合会主催の共同事業

診療報酬の審査・支払に必要な利用目的

健康保険組合の内部での利用に係る事例

  • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査

健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的

健康保険組合の内部での利用に係る事例

  • 医療費分析・疾病分析
  • 傷病(負傷)原因の照会(家族分を含めた本人あて通知)
  • 医療費等の返還請求
  • 医療費適正化のための医療費通知(家族分を含めた本人あて通知)

他の事業者等への情報提供を伴う事例

  • 医療費通知に係るデータ処理の外部委託

その他

健康保険組合の内部での利用に係る事例

  • 健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料の作成
  • 健康保険組合の管理運営業務に係る記録資料
  • 適正な経理事務の執行
  • 福祉厚生事業に関する配布先データの作成

他の事業者等への情報提供を伴う事例

  • 業務の適正処理のための照会又は回答(保険者間の情報交換等)
  • 健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための外部委託
  • 学術研究の用に供する健診データ等の提供
  • 支払いに伴う口座振替の外部委託