医療費が高額になったとき

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

解説
手続き
よくある質問

医療費の窓口負担を減らしたいとき

マイナ保険証利用の場合は、限度額情報が同意不要で提供され、限度額適用認定証は不要となりますので、マイナ保険証をご利用ください。

必要書類
対象者 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである被保険者・被扶養者で、以下に該当する場合
  • オンライン資格確認未導入の医療機関等での受診の場合
  • マイナ保険証を利用しない場合
  • 低所得に該当する場合（限度額適用・標準負担額減額認定証）
    • ※非課税証明書の添付が必要です。
お問い合わせ先 健康保険組合
備考 入院・外来のどちらでも利用できます。

請求手続きの流れ

受診月から早ければ3ヶ月後に、当組合より該当の方へ「高額療養費支給申請書」、「一部負担還元金・付加給付金支給申請書」、「高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」を送付いたします。必要事項を記入のうえ、当組合へ返送して下さい。お届けいただいた口座へ給付金をお振込みいたします。

  • 支給決定後には、支給内容を記載した「支給決定通知書」を郵送いたします。

こんなことにご注意ください

  • ※医療助成を受けて自己負担のない場合は、申請書に記入をしてください。
  • ※「支給決定通知書」は、再発行はしていませんので、大切に保管してください。

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類
  • 「高額介護合算療養費支給申請書」

【添付書類】

  • 介護保険の自己負担額証明書
提出期限 すみやかに
対象者 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者
お問い合わせ先 健康保険組合
備考 1年間：前年8月1日～7月31日で計算

高額療養費資金貸付制度

高額療養費資金貸付制度とは、高額療養費が支給されるまでの間、申請により貸付を受け、支払いに充てるという制度です。
詳しくは当組合へお問合せください。

貸付を受けられる方 当組合から、高額療養費を給付される見込みの方で「限度額適用認定証」の交付を受けていない方。
  • 70歳未満の方で、入院、外来診療中、または入院、外来診療などの予定があり、高額療養費に該当する場合は、「限度額適用認定証」をご利用ください。
貸付金額 高額療養費給付見込額の8割相当を貸付します。
お問合せ先 サザビーリーグ健康保険組合 給付担当
TEL:03-5412-1827